L'incontinenza urinaria non è un'unica malattia. È un sintomo. Dal modo in cui si presenta la perdita dipende se il primo passo è l'esercizio dei muscoli, un cambiamento degli intervalli tra un bagno e l'altro, oppure una visita urgente.
Da sforzo
L'urina sfugge quando aumenta la pressione nell'addome: tosse, risata, starnuto, corsa, sollevare la sporta della spesa. L'urgenza può non esserci affatto. Dopo i parti e intorno alla menopausa questo schema è particolarmente frequente nelle donne. Negli uomini compare anche dopo alcuni interventi alla prostata. La prima linea di cui parlano le raccomandazioni è imparare i muscoli del pavimento pelvico, a volte con un fisioterapista, e ridurre la pressione, per esempio lavorando sul peso corporeo se è in eccesso.
Da urgenza
Prima c'è un bisogno improvviso, difficile da rimandare, poi la perdita lungo la strada verso il bagno oppure appena ci si alza. Può accompagnarsi a minzioni frequenti di giorno e di notte. «Stringere per tutta la giornata» affatica i muscoli e non insegna alla vescica ad aspettare. Qui si parla di training vescicale, di bevande che irritano e, se serve, di farmaci che prescrive il medico.
Mista
Entrambi i quadri insieme. In visita conviene dire quale limita di più le uscite da casa. Il piano di solito parte dal sintomo dominante, non dal tentativo di sistemare tutto in una settimana.
Da rigurgito
La vescica è piena, il getto è debole e l'urina sfugge a gocce oppure senza un'urgenza chiara. Può restare la sensazione che la minzione non finisca. Questo schema non si «allena» trattenendo. La causa può essere un ostacolo al deflusso, un muscolo detrusore indebolito o dei farmaci. È una situazione da far valutare, a volte in urgenza, se l'urina quasi non esce, il basso ventre fa male o si aggiunge la febbre. In quel caso non aspettare il medico di base: vai al pronto soccorso o chiama il 112.
Funzionale
Vescica e uretra possono funzionare, ma la persona non arriva in tempo in bagno: dolore alle articolazioni, demenza, ostacoli in casa, un vestito che non si toglie in fretta. Possono aiutare un vaso più vicino al letto, la luce accesa di notte, abiti più comodi e il sostegno di chi assiste. Gli esercizi del pavimento pelvico, da soli, non risolvono questo quadro.
Se non riesci ad assegnarti un solo quadro, non forzare l'etichetta. Tre giorni di diario di solito chiariscono più di un nome trovato in rete.
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